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還不賴，還不賴？

《不可不知》糖友預防心血管併發症 三要二不

糖尿病患對於心血管併發症應提高警覺，因為一旦發作便是與死神短兵相接，不得輕忽！第二型糖尿病患者長期血糖過高將造成高心血管病變風險，其主要是指中型或大型的動脈或靜脈形成血管硬化、動脈粥狀硬化，其中以冠狀動脈、腦血管、周邊大血管影響最甚，恐引發冠狀動脈心臟病、腦中風、心肌梗塞、心衰竭等威脅生命並嚴重影響生活品質的後果。

心臟內科專家、台大醫院雲林分院黃瑞仁院長表示，一般人普遍認知的糖尿病治療指標包括控制糖化血色素(HbA1C)＜7%、空腹血糖值＜130mg/dl、餐後血糖值＜180mg/dl等，但以心臟科醫師的立場來看，糖尿病治療之目的還應包括降低心血管疾病的發生率或致死率，而過去糖尿病治療的主流藥品，在心血管風險的改變上多半是沒有影響，甚至有增加風險的可能性，因此控糖藥物若能提供高心血管風險的第二型糖尿病患者額外的心臟保護，將是一大福音。

現今治療糖尿病，不能只單單留意控制血糖，降低對胰臟的負擔，還要積極降低發生併發症的可能性，特別在心臟血管疾病上的預防已是目前重要的治療趨勢。「早期治療預防糖尿病心血管併發症，不僅對患者具有顯著的健康收益外，也可降低社會、政府醫療財政負擔」，糖尿病控制不佳，因而導致心血管病變中風的情況臨床上其實並不少見，除了患者本身生活品質不佳外，家屬還需面臨照護壓力，造成家庭重大負擔，因此呼籲每位糖尿病患者應積極控糖、護心，莫待併發症產生後才後悔；另外，長期而言，控制三高（高血糖、高血脂、高血壓）、戒菸、多運動等，都是使糖尿病患者心血管疾病穩定的重要生活守則，唯有提早預防才能擁有健康的血管、強而有力的心臟。

糖友預防心血管併發症風險正確觀念，簡易口訣「三要二不」強化民眾五大正確觀念：一、「要」：要積極治療，同時兼顧血糖控制與心血管疾病，降低併發症風險；二、「要」：要控制三高(高血糖、高血脂、高血壓)指數；三、「要」：要定期適度運動，提高身體代謝，並增加肌肉與血管的彈性；四、「不」：不抽菸，因為香菸中含有尼古丁，會造成動脈硬化，提高心血管風險；五、「不」：飲食不放縱，高鹽、高糖、高油脂都是造成心臟病的危險因素，應注意飲食控制。

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原來，不是只有選舉結果才會有「鐘擺效應」，部會同樣可能出現此效應。最新案例是由「不問世事，絕對專業」，直接擺盪到「只問政治，絕對民粹」的交通部。

新任交通部長吳宏謀接任部長不到一個月，就讓外界「驚駭不斷」。先是對中秋連假國道是否有免費時段，拋出「日間免費」奇想；接著對高鉄延伸屏東可行性報告即將出爐時說出：「不能只考量延到屏東，將來若有機會可延伸到花東」。

這些新部長的奇特構想，狠狠打臉前部長賀陳旦事小，完全缺乏專業、不知所云才是事大。

每逢連續假期，國道壅塞寸步難行，一直是交通部最頭痛又難以解決的民怨。從基本的供需面看，這個問題確實很難根治解決，頂多作到紓緩而已。政府手上的工具也不是很多，「硬性」的工具大概就是高乘載管制，先把搭乘人數少的車輛踼出國道，並隱約誘導共乘；匝道管制則是儘量把過多的車輛先卡在交流道下，讓國道通暢而讓地區道路塞。「軟性」工具主要就是夜間免費政策，誘導一部份車輛願意三更半夜走國道，既省錢又免壅塞。

前部長賀陳旦要取消夜間免費制引發外界反彈，但不論同意或反對，其取消理由至少是既有核心價值觀念、也有專業與數據支持：其價值觀是要把安全擺第一，而深夜時段的車禍死亡人數是白天的8倍，他認為「政府怎麼能鼓勵這種事」，所以要取消夜間免費時段。但吳宏謀的「白天免費」則完全不知所為何來。

簡單的說，要紓緩連假的壅塞，基本原則就是要「拉平離尖峰」，儘量把尖峰車輛誘導到離峰時段，這也是夜間免費政策的核心；但白天原來就是用路的尖峰時段，吳宏謀「白天免費」到底想鼓勵、誘導什麼？那豈不是讓白天行車更壅塞？吳宏謀說「提供優惠給白天上路的駕駛，例如在連假前一天、第一天或最後一天」，但卻不了解亦未分辨出連假原本的尖峰時段，亂丟白天免費，結果只是讓國道壅塞惡化罷了。

至於高鐵延伸屏東案，這是一個地方極力要求，但在專業上看卻有很大疑慮與爭議的計劃，其問題不僅是花費500億元的工程費，得到的效益、需求卻低的問題，對高鐵營運所言，也是增加調度問題與營運成本。賀陳旦當時算是「堅持專業」，不願輕易放水，他強調的是軌道建設「容易生不容易養」，希望基礎建設以「必要工程」為主。雖然含蓄，但顯然對高鐵延伸屏東有不少疑慮，更不支持將其列入優先計劃。

但換個新部長，顯然是「大氣又大方」，對即將提出的高鐵伸延屏東計劃的可行性評估報告，吳宏謀說：「無論顧問公司提出那些方案，考慮未來性及延伸發展可能性都是應該的，希望軌道運輸範圍可合理放大，才能提升服務範圍，讓整體路網、效益提升」；這番話在外界看來，顯然已是明確偏向支持；不僅於此，他還加碼說：該案應以整體國土規畫來看，不能只考量延到屏東，將來若有機會可延伸到花東。

作為一個專業部會首長，如此毫無專業、信口雌黃、連最基本的概念都付之闕如，是讓人訝異又心驚。

用一個最簡單的基本數據來看，所有交通建設的「底氣」就是人口，往上再加經濟與產業活動需求；高鐵貫穿西部走廊，全台灣2357萬的人口，超過2200萬是居住在此西部走廊，更別提絕大部份的商業、產業等經濟活動都在此走廊上移轉、發生。即使是有這些人口與經濟活動支撐，高鐵還是要藉著特許權延長，及折舊攤提改變等方式，才能出現獲利。

那我們看看吳宏謀口中延伸花東的利基如何；花蓮人口數約33萬人，台東人口22萬人，人口比雙北一個大區還少，即使加上宜蘭的近46萬人，全部人口不過百萬左右，能夠支撐一條高鐵的營運嗎？或甚至直接問：對高鉄真的會有需求嗎？

如果高鐵延伸到花東，不必懷疑，人口更多的宜蘭不可能不到，因此儼然就是「環島高鐵網」完成，但幾乎是同樣的長度、使用的土地一樣多，西部走廊服務2200萬人口，東部服務百萬人口，這真是一個有效益的計劃嗎？

再看看同樣在西部走廊上，後面才新增設苗栗、彰化、雲林3個車站，合計每天進出站的旅客數尚不如嘉義站一站的數字，當然與其它大站相比就相差更遠了。而這三站所在縣的人口遠比花東宜多，單是彰化一縣的128萬人就比東部3縣總數多，但設站效益猶屬低落，吳宏謀的「高鐵伸延花東」，無疑就是一條「蚊子路線」。

為了合理化延伸花東，吳宏謀特別強調了「以整體國土規畫來看」，似乎是有長遠宏觀眼光。但真實情況的長期眼光看是：台灣人口要進入負成長，而非快速增加；政府也沒有任何規劃、計劃，要把大量人口引導到東部─坦白說，即使有也不可能作到。因此，不論從任何長短期、宏觀微觀的觀點來看，高鐵延伸花東就是荒誕一句話能形容。

台灣曾經引以為傲的專業文官體系，顯然日益敗壞中；經濟部官員為保官位，對能源政策的發言不僅是 「與昨日之我作戰」而已，而是接近胡扯的地步。而曾經也應該是專業的交通部，不論外界如何批評賀陳旦「不接地氣」、政治白痴，但無人能非議其專業與堅持；但或許是選舉到了，蔡政府找來一位「極度接地氣」、有求必應的交通部長，但卻是專業全無、更無堅持可言。（推薦閱讀：爭取高鐵南延被譏改名就好 屏縣府批學者張勝雄傷害屏東人）

對部會專業沉淪，只能說：天佑台灣吧！

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本文引用自: https://tw.news.yahoo.com/%E9%A2%A8%E8%A9%95-%E9%AB%98%E9%90%B5%E5%BB%B6%E4%BC%B8%E8%8A%B1%E6%9D%B1-

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